年6月25日,河南省驻马店市汝南县老君庙镇老胡庄,邱长兴先步行去看近处的几个病号。同样是在河南省,36名村医“出走”,村里人的健康谁来保障?图/图虫创意
任务多,收入少,没编制,没发展……这些都是村医频频集体辞职的原因,可然后呢?农村的基础医疗由谁保障?
“工作压力越来越大,上级拨款越来越多,到村医手里的钱越来越少,工资发放不到位,上级层层克扣,现在我们村医已经生活不能自理……”
7月5日,据权威媒体报道,河南通许县朱砂镇的36名村医集体辞职,在全体签名的辞职信中,他们这样写道:
不久后,通许县却再次被曝出村医集体辞职事件,大岗李乡的28名村医签名的辞职报告流传网络,与朱砂镇村医辞职信的内容基本一致。
据澎湃新闻报道,大岗李乡一名村医表示,村医们不满的主要就是“基本公共卫生服务经费”迟发问题。7月9日,当地相关部门表示,年上半年未发放的基本公共卫生服务经费已拨付到位。
国家卫健委介入调查后,7月13日,黑龙江哈尔滨的依兰县又曝出63名村医集体辞职的消息。
接连三波集体辞职事件,将“乡村医生”这一群体推上了新闻头条。
身份尴尬的“健康守门人”
通许县和依兰县的请辞村医,都提到了生计的问题。
事实上,村医无“职”可辞,他们不占编制。村医的工作内容是由政府购买的基本公共卫生服务,原则是“做多少事,给多少钱,钱随事走、购买服务”。因此,村医也没有固定工资,他们的收入是服务费用。
村医的收入到底是多少,各个地方之间存在差异,但就无职无薪的情况来看,村医收入在医生群体中并不乐观。
7月初,云南省文山州富宁县卫健局曾在网站上发布一份《关于提高村级乡村医生待遇的建议》办理情况的复函,其中提到,
“我县乡村医生收入主要来源为政府补贴、实施国家基本药物制度补助资金、开展基本公共卫生服务补助、家庭医生签约服务收入和医疗收入。”
根据富宁县的数据,年全县在职乡村医生最高月收入.7元,最低是.3元。
这要联系当地的整体收入水平来看。据年初公布的年国民经济和社会发展计划执行情况,农村居民人均可支配收入元。照此看来,富宁县村医的收入,远高于该县农村居民的平均水平。
安徽省合肥市肥西县的村医收入则更高,年度全县村医人均收入达到8.1万元。
这一数据也明显高于当地农村居民:年,肥西县农村常住居民人均可支配收入元,增长10.1%。按照10%的增长估算,年村民收入仍然低于村医。
首先曝出集体请辞事件的通许县,从居民收入水平来看高于富宁县,早在年,该县农村居民人均可支配收入就有元。
浙江省建德市乾潭镇梅塘村的“一元村医”正在出诊。图/新华社,翁忻旸
同样是村医,为何云南富宁县、安徽肥西县的村医收入高于村民,而河南通许县和黑龙江依兰县的村医却在辞职信中写着“生活不能自理”“生计难以维持”?
如果“克扣”不存在,如果“仅有延迟发放问题”,这多位村医大概不至于豁出去集体请辞。
富宁县公布的复函中还涉及了村医的保险养老问题。文中写道,村医“不属于正式职工,国家和省州无相关乡村医生基本医疗保险和养老保险的政策支持,不统一购买医疗保险和养老保险”。
与此同时,富宁县表示已经在推进将村医纳入乡(镇)卫生院临聘人员管理,将来能够与之签订劳动合同。有了合同之后,自然会按照劳动法的规定缴纳相应保险。
在整个医疗体系中地位重要的村医,身份却一直非农非医。近年来,不乏呼吁解决其身份尴尬问题的声音。
日本动画《乡村医生》改编自卡夫卡的同名小说,诡异、荒诞。
年,安徽省六安市卫计委表示,将对村医实行“六制”管理,即人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制、建设标准制。
此举意味着,六安市的村医有了合同、工资,还有了培训和养老保险。
去年,甘肃省也推行了明确村医职业身份的新政——“所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构,所有村医与乡镇卫生院签订劳动合同,由农转医,乡聘村用,年3月底前全部完成。”
签订合同的村医,每个月可以拿到0元的基本工资。
今年5月,吉林省敦化市发布文章称,预计到年,保障村医平均工资水平不低于乡镇卫生院初级医生职称工资元/月。目前,该市村医的待遇已达到人均元/月。
相比于具体工资的数目,这则新闻更让人